חזרה

תזונה ונסיעה לחו'ל

עודכן לאחרונה 24/08/2017

כללי תזונה מומלצים בחו'ל*

נוסעים לחו'ל, בין אם הינם חולים בקרוהן/קוליטיס או לא, נמצאים בסיכון מוגבר לשלשול עקב צריכת מזון ו/או שתיה שמכילים חיידקים, פריזטים, וירוסים או מרכיבי מזון שהגוף 'לא רגיל' אליהם. הסיכון להדבק בחיידק מעיים תלוי באזור אליו נוסעים, תנאי התברואה וההקפדה על איכות המזון.

מוטב לנסות לשמור על תזונה דומה לזו אותה אוכלים בשיגרה. מזון שונה מהרגיל או מתובל מהרגיל לא אמור להחמיר את המחלה בפני עצמו, אך יש להיזהר מאיכות הנקיון של המזון, בפרט במדינות מתפתחות. בכדי להקטין הסיכון להידבק בזיהומי מעיים במדינות מתפתחות כדאי:

  • לשתות רק מים מבקבוק חתום (מים מינרלים), או מים רתוחים.
  • להשתמש במים אלו גם לצחצוח שיניים ורחיצת המזון
  • להיזהר ממשקאות מדוללים במים (קוקטיילים, מיצי פירות).
  • לדעת שקוביות קרח מוכנות בדרך כלל ממים מקומיים ועדיף להימנע.
  • להיזהר מגלידות מקומיות שעשויות להיות מוכנות עם מים ו/או חלב לא מפוסטר.
  • לקלף פירות וירקות ולשטוף אותם במים מטוהרים/מבוקבקים בלבד.
  • להיזהר ממאכלים שטופים במים (סלט ירקות)
  • להיזהר ממספר מזונות כגון ביצים לא מבושלות עד תום, דגים ומאכלי ים נאים (לא מבושלים), או כל מזון אחר שלא מבושל עד תום.
  • להשתדל להימנע ממזונות הנמכרים בדוכני רחוב

במידה ובכל זאת פיתחת שלשול או עליה במספר היציאות, חשוב להקפיד על שתיה מרובה בכדי למנוע התייבשות. שתיה מכילה מלחים (נוזל של מרק לאחר רתיחה וקירור או נוזלי הידרציה יעודיים) הינם יעילים וטובים בכדי למנוע דלדול של מאגרי המלח בעת שלשול. מידע נוסף על הימנעות וטיפול בשלשול מטיילים ניתן למצוא בדף היעודי שלנו כאן

נסיעה עם תזונה אנטרלית (פורמולות בהזנת צינור) או עם הזנה תוך-ורידית (TPN)

קבלה של הזנה פארא-אנטרליית תוך-ורידית או הזנה אנטרלית באמצעות צינור הזנה לקיבה/למעי, לא צריכה למנוע מבעדך לנסוע לחו'ל אך דורשת כמובן הערכות מיוחדת. ראו גם בלוג זה (באנגלית) מאת שרה רינגר עם עצות שימושיות על נסיעה לחו'ל עם TPN, כאן

המספקת את ההזנה עשויה להיות ערוכה לספק את חומרי ההזנה לחלק מהארצות ישירות. יש לבדוק מול החברה בהתאם למדינת היעד.

במידה ויש לשאת את כל שקיות ה TPN מהארץ לחו'ל , ניתן בעזרת הרופא שלך לקבל מהחברה שקיות TPN מוכנות לשימוש ( ready to use ). שקיות אלה ניתן לשמור לתקופה ארוכה בטמפרטורת החדר . שקיות אלה הן ללא ויטמינים ויסודות קורט אך מכילות את כל יתר מרכיבי התזונה הנדרשים. בהתאם למצב התזונתי של המטופל ובהתייעצות עם הרופא המטפל אפשר להסתדר במשך שבוע- שבועיים ללא תוספת הויטמינים או יסודות הקורט.

כדאי לקבל מכתב באנגלית מהרופא שלך שמפרט לא רק את המחלה אלא גם את שיטת ההזנה, סוג התזונה וכמותה ליום. ניתן למצוא מכתב סטנדרטי כזה אותו ניתן להתאים כאן

ניתן גם למצוא רשימת ציוד מומלץ ורשימה של כיצד לנהוג במקרה של סיבוכים באתר של Oley Foundation באנגלית.

בכל מקרה, כדאי להודיע מראש לסוכן הנסיעות ולחברת התעופה על נסיעה עם הזנה אנטרלית או הזנה תוך ורידית. בשדה התעופה לרוב ניתן להעביר את כל המשאבות ומרכיבי הצנרת במתקני השיקוף אך במידה ויש ספק ניתן להתייעץ מראש עם רשויות השדה או יצרן הציוד. כדאי לקחת את המשאבה בתיק הנישא למטוס ולקחת אספקת תזונה לפחות ליממה אחת. כדאי גם לקחת בטריות חלופיות, למרות שאלו לא תמיד מותרות בעליה לתא הנוסעים ויתכן שיהיה צורך לשלוח אותן במזוודה בבטן המטוס. כדאי גם לוודא שיש לך מתאם חשמלי מתאים לשקעים החשמליים בארץ היעד בכדי להפעיל המשאבה (מתאם חשמלי אוניברסלי). כדאי גם לקחת ציוד נוסף למקרה של דליפה, קרע או כל תקלה אחרת בציוד שתדרוש ציוד נוסף.

בנוסף כדאי גם לשקול מראש את ארץ היעד – אם היא חמה מאוד, יתכן ותזדקקו לכמות רבה מהרגיל של התזונה למנוע התייבשות. התייעצו עם הרופא המטפל ומומחה התזונה. אם אין תנאי קירור ואכסון נאותים במלון המיועד (מקרר זמין בגודל מתאים לשקיות שלך) – כדאי לנסות למצוא מראש מלון מתאים.

*דף זה עבר התאמה לתכנים ישראלים גם בעזרת ד'ר אלון לנג, מנהל שרות התזונה במכון גסטרו מרכז רפואי שיבא תל-השומר.

Sources of information

  1. Patients on intravenous and naso-gastric nutrition therapy (PINN)- artificial nutrition support website http://pinnt.com/Members-Area/New-Members-Information/Holiday-Guideline-...
  2. The Oley foundation www.oley.org
  3. The dietary card www.dietarycard.com
  4. Crohn’s and Colitis UK Travel and IBD information sheet www.crohnsandcolitis.org.uk
  5. Crohn's and Colitis UK (Edition 6-2012) Food and IBD booklet
  6. Spira A. Preparing the traveller. 2003; Travel Medicine; 361: 1368-1381
  7. Sara Ringer inflamed and untamed IBD Blog http://www.inflamed-and-untamed.com/

חזרה