נסיעה לחו'ל עם תרופות

עודכן לאחרונה 22/04/2024

תרופות לחו'ל

מומלץ מאוד לקבל מכתב באנגלית מהרופא שלך, ובו פירוט שמך, סיכום רפואי עדכני של מהלך המחלה הרלבנטי ומחלות נוספות אם יש, תרופות שקיבלת בעבר ותרופות שאת/ה מקבל/ת כעת עם המינון שלהן. ניתן למצוא דוגמא למכתב זה כאן
במידת האפשר, כדאי לנסות לקחת תרופות מספיקות לכל משך הנסיעה ואף קצת מעבר לכך כרזרבה למקרה ויהיו עיכובים בחזרה לארץ. קופות החולים לרוב נענות לספק לחולה כרוני הנוסע לנסיעה ממושכת לחו'ל תרופה למשך 3 חודשים, אם כי עשויות להגביל אספקה כזו לפעם בשנה. בכדי לנפק את התרופה ל-3 חודשים יש לפנות לבית המרקחת של הקופה ולמלא טופס הצהרה על הנסיעה שיינתן במקום.
אין לקופת החולים חובה חוקית לספק תרופה לנסיעה ארוכה משלושה חודשים. לכן, אם מתוכננת נסיעה ארוכה מ-3 חודשים יהיה צורך לפנות מבעוד מועד לקופה לקבלת הסדר פרטני דרך ועדת חריגים ו/או לרכוש התרופה באופן עצמאי בארץ או בחו'ל ו/או לנסות לקבל התרופה ממקורות אחרים.
לחברי קופת חולים מכבי, ניתן למצוא פרטים נוספים על ניפוק התרופות לחו'ל וטופס הצהרה בדף הרלבנטי באתר מכבי: http://www.maccabi4u.co.il/23615-he/Maccabi.aspx חברי קופות חולים אחרות צריכים לוודא מול הקופה את הנהלים הספיצפים לקופה לניפוק התרופה לחו'ל.
במידה ומלאי התרופות שנלקח מהארץ לנסיעה ארוכה אינו מספיק יתכן ויידרש לקבל משלוח של תרופה מהארץ לחו'ל. משיכת תרופה בארץ עשויה להיות אפשרית עם כרטיס החבר ואם רופא הגסטרו מסכים לרשום מרשם לתרופה גם בהעדר המטופל ולמרות שלא ניתן לבדוק את המטופל כנדרש לפני מתן המרשם. ניתן לבצע המשלוח דרך חברות שילוח בינלאומיות כגון UPS, FedEx או DHL אך יש לקחת בחשבון ולוודא האם גם מתבצע ניטור של טמפרטורת הקירור במהלך המשלוח. ניטור טמפרטורה כזה יתבצע בדרך כלל בעת שילוח תרופות דרך חברות שילוח רפואי יעודיות או דרך בתי מרקחת מסוימים כגון רשת פארמה-קר המספקים שרות זה http://www.pharmacare.co.il/international-shipping . יש לקחת בחשבון כי עשוי להידרש תהליך של אישור קבלת התרופה עלידי רשויות המכס במדינת היעד, ולכן כדאי להיערך לכך זמן מספיק מראש. אפשר גם לנסות לשלוח עם מכרים שנוסעים מישראל לארץ בה אתם שוהים, אך יש לוודא איתם את תנאי הנשיאה והאחסנה של התרופות עד למסירה אליכם.
ניתן גם לרכוש תרופות במדינה בה אתם שוהים בחו'ל. אבל יש לקחת בחשבון את מחיר התרופות, וכן את העובדה שלא כל התרופות זמינות בכל המדינות. למשל, תרופות ביולוגיות חדשות כגון אנטיביו או סטלרה עדיין לא מאושרות בחלק מהמדינות בעולם ולא יהיו זמינות שם כלל, כך שאם אתם מטופלים בהן ומתכננים לנסות לרכוש מנה בחו'ל – יש לוודא כי הן אכן זמינות במדינה אליה אתם נוסעים.
בכדי לוודא אם תרופה ביולוגית בה אתם מטופלים זמינה במדינות אליהן אתם נוסעים, ניתן להיעזר בפרטים המופיעים ברשת המרכזים הרפואיים של IBD-Passport, או לברר עם אנשי המחלקה הרפואית של החברות הרלבנטיות שמשווקות בארץ את התרופה שלכם:
רמיקד/סימפוני/סטלרה: חברת יאנסן ישראל 09-9591111
יומירה - חברת אבווי, 09-7909600, israelmedinfo@abbvie.com
אנטיביו: חברת טקדה ישראל בע'מ - 03-3733140
רמסימה/אינפלקטרה: חברת פריגו (סלטריון), גב' כרמית שיצר, Carmit.Shitzer@perrigo.com, 03-5773724

הנוהל לרכישת תרופה בחו'ל משתנה עלפי סוג התרופה והמדינה בה אתם שוהים. כמעט תמיד יהיה צורך לקבל מרשם חתום מרופא מקומי בכדי לרכוש את התרופה בחו'ל (פרט לתרופות פשוטות שאינן דורשות מרשם). מרשם מרופא הגסטרו שלך בארץ לא יוכר עלידי בתי מרקחת או בתי חולים בחו'ל. לכן, במרבית המקרים יהיה צורך לפנות לרופא גסטרו בחו'ל כדי שירשום את המרשם. מוטב להתכונן לכך מראש עלידי קבלת מכתב באנגלית מהרופא שלך בארץ המפרט את היסטורית המחלה והטיפול הנוכחי כולל מינון התרופות הנוכחיות. אם נדרש ניפוק תרופה בחו'ל, כדאי גם להתכונן לכך ולקבוע מראש פגישה עם רופא גסטרו מתמחה במחלות מעי דלקתיות במדינה אליה אתם נוסעים, כדי שלא להילחץ ברגע האחרון שם. ליצירת קשר עם רופא או מרכז רפואי מיועד בחו'ל ניתן להעזר ברשימת המרכזים המתמחים במחלות מעי דלקתי והמסונפים ברשת העולמית של IBDpassport. לנוסעים לארה'ב שמטופלים ברמיקד, חברת ינסן מפעילה רשת מרכזי עירוי ברחבי ארה'ב בהם ניתן לקבל את העירוי. לברורים ותאומים מראש בקרו באתר www.2infuse.com. יתכן שחברות אחרות עשויות להתחיל להפעיל רשת מרכזי עירוי דומה – ניתן לברר מול החברה הרלבנטית.

כדאי גם לקחת איתכם תיק תרופות לעזרה ראשונה. בנוסף לתרופות החירום המומלצות לכלל המטיילים/הנוסעים, לחולי קרוהן/קוליטיס כדאי שתיק זה יכיל גם
אנטיביוטיקה כגון ציפרוגיס (ציפרופלוקסצין) ופלג'יל/מטרוג'יל (מטרונידזול)
סטרואידים (כדורי פרדניזון)
נוגדי שלשול (אימודיום/סטופ איט)
נוגדי התכווצויות מעיים (פאפאורין/ספסמלגין)
כדורים להורדת חום (אקמול/אופטלגין)
לפני הנסיעה יש לקבל הנחיות מרופא הקרוהן/קוליטיס שלכם לגבי השימוש בעת הצורך באחת או יותר מתרופות אלו. לפרטים נוספים ראו גם את דף 'לנסוע לחו'ל עם קרוהן או קוליטיס'. לעצות נוספות על נסיעה לחו'ל עם תרופות ראו גם סרטון זה עם עצות מפרופ' דיויד רובין מאוניברסיטת שיקגו

עצות נוספות ללקיחת תרופות לחו'ל

שימרו את התרופות באריזה המקורית שלהם בכדי שתוכלו להציגה במעבר במכס או בביטחון במידת הצורך. אין בעיה להעביר את התרופות במכשיר הרנטגן בשדה.
אם התרופות שלכם דורשות קירור, ניתן לרכוש ברשתות בתי המרקחת צידנית קרור קטנה (או לקבלה מחלק מחברות התרופות – בררו עם אחות מרפאת IBD). קיימים גם פתרונות קירור יעודיים לתרופות, למשל בחברת מסקליטו https://www.maskelito.co.il/
קחו עימכם מכתב באנגלית מהרופא המפרט את המחלה והתרופות. תוכלו גם להציגו אם אתם צריכים להעביר בביטחון שדה התעופה תרופה בנפח של יותר מ-100 מיליליטר.
תמיד שמרו את התרופות בתיק היד שעולה עימכם למטוס/לאוטובוס כדי שלא לאבדן במידה והמזוודה הלכה לאיבוד.

נסיעה לחו'ל עם מזרקים מוכנים (יומירה, סימפוני, סטלרה):

תרופות אלו הינן מזרקים מוכנים או עטי הזרקה ויש בעקרון לשומרם בקירור בטמפרטורה בין 2-8 מעלות צלזיוס. אסור להקפיאן ויש להגן עליהן מאור עלידי שמירתן באריזה המקורית. ניתן להשיג צידניות קרור קטנות בבתי מרקחת, או לקבלם לעתים מהחברות (בררו עם אחות המרפאה).

יומירה ניתנת לשמירה מחוץ למקרר בטמפרטורה של עד 25 מעלות למשך 14 יום. יש לשים לב שאכן הטמפרטורה במצב זה אינה עולה על 25 מעלות בכדי לא לגרום להתפרקות החלבון בתרופה וירידה ביעילותה. אם הטמפרטורה עלתה מעל 25 מעלות אין להשתמש בתרופה. לאחר שהתרופה הוצאה מהמקרר, יש להשתמש בה תוך מקסימום של 14 יום. לאחר 14 יום מחוץ למקרר אין להשתמש בתרופה ויש לזרוק אותה.

נסיעה לחו'ל עם רמיקד/אנטיביו/רמסימה (רמסימה מכונה גם אינפלקטרה)

יש לזכור שמרכזים רפואיים מסוימים בחו'ל יסרבו לתת תרופה בהזרקה שהובאה עלידי החולה ולא נופקה עלידם מתוך חשש שהיא לא נשמרה בתנאים המתאימים וחוסר רצונם לקחת אחריות על ההזרקה. לכן, אם ינהכם מתעתדים להביא עימכם תרופה להזרקה תוך-ורידית מהארץ, כדאי ליצור מראש קשר עם המרכז המיועד בחו'ל לוודא שהם אכן יסכימו להזריק לוריד התרופה שהבאתם. בקבוקוני אבקה להזרקה של התרופות רמיקד/אנטיביו/רמסימה נדרשים להישמר בקירור בין 2-8 מעלות צלזיוס, ואסור להקפיאן. אבקת רמיקד ניתן גם לשמור מחוץ למקרר בטמפרטורת חדר עד 25 מעלות צלזיוס למשך של עד 6 חודשים, אך יש להקפיד שאכן הטמפרטורה לא עולה על מידה זו. יש לשמור את הבקבוקונים מוגנים מפני האור באריזתם המקורית. לאחר הכנת התמיסה להזרקה (שתתבצע עלידי אחות/רוקח) יש להשתמש בתרופה תוך 24 שעות.

לפרטים נוספים ועצות על קבלת טיפול רפואי וקבלת עירוי או זריקות של התרופות הללו ואחרות בחו'ל – ראו גם את הדף שלנו על 'קבלת טיפול רפואי בחו'ל '

נסיעה לחו'ל עם תרופות שבפיקוח

תרופות מכילות מורפין (כגון טרמדקס, טראמל ודומיהם) או קודאין (פרקוסט, פרקודן ודומיהם), ובחלק מהמדינות גם תרופות מכילות ואליום ונגזרותיו, הינן תרופות שבפיקוח. אם הינך משתמש/ת בתרופה כזו לנסיעה מעל 3 חודשים, יתכן ויחולו הגבלות בהכנסת כמות גדולה כזו של התרופה למדינת היעד. מומלץ להצטייד במכתב באנגלית מהרופא שלך המפרט את הצורך שלך בתרופה ובמינון הספיציפי. בחלק מהמדינות נדרש באופן פורמלי לקבל רשיון יבוא במידה ונכנסים למדינה עם כמות גדולה של תרופות בפיקוח למשך של יותר משלושה חודשים. הליך זה הינו מורכב ומשתנה ממדינה למדינה. ניתן לקבל פרטים בשגרירות של מדינת היעד לגבי ההליך.

Sources of Information

Crohn's and Colitis UK website. Travel and IBD factsheet http://www.crohnsandcolitis.org.uk/Resources/CrohnsAndColitisUK/Documents/Publications/Info-Sheets/Travel%20and%20IBD.pdf
Department of Health. Guidance on controlled drugs: licences, fees and returns https://www.gov.uk/controlled-drugs-licences-fees-and-returns
FRIO UK. Cooling wallet www.friouk.com
Electronic Medicines Compendium. Humira SPC.http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/21201. Accessed 22/2/16.

חזרה