נסיעות עם מחלת קרוהן
עודכן לאחרונה 27/08/2021
חולי קרוהן שנוסעים לחו'ל צריכים לקחת בחשבון מספר נושאים יחודיים לקרוהן ופחות לחולי קוליטיס כיבית. עמוד זה עוסק בנושאים קשורים לנסיעות עם מחלת קרוהן. מידע חשוב אחר על נסיעות לחו'ל כגון תזונה, ביטוח, חיסונים ועוד, ניתן למצוא בעמודים של 'נסיעות לחו'ל עם קרוהן וקוליטיס’
נסיעות לחו'ל עם מחלה פריאנלית
חולה קרוהן עם מחלה פריאנלית (מחלה באזור פי טבעת) ידועה, בין אם פיסטולה פריאנלית או אבצס פריאנלי בעבר, צריך לנקוט במספר אמצעי זהירות להקטנת הסיכון להופעה של אבצס פריאנלי בזמן הנסיעה, שיכול לגרום לצורך בטיפול רפואי או ניתוחי דחוף
אמצעי זהירות אלו כוללים:
- אם יש לך כאב לעתים באזור פי הטבעת, מוטב להיבדק עלידי הרופא שלך בכדי לוודא שאין מדובר בהצטברות קטנה של זיהום/מוגלה (אבצס) באזור פי הטבעת שגורם לכאב. בדרך כלל האבחנה נעשית עלידי MRI של אזור האגן, או במקרים דחופים יותר עלידי בדיקה בהרדמה בחדר ניתוח עלידי כירורג פרוקטולוג מומחה לפי הטבעת.
- אם נמצא לך אבצס, הוא ידרוש טיפול באנטיביוטיקה או לעתים תכופות טיפול ניתוחי לביצוע ניקוז. השארת חוט סיטון מקומי כפי שמודגם בתרשים מאפשרת שמירה על המשך הניקוז ומניעת חזרת האבצס. הסיטון בדרך כלל מושאר במקום למשך מספר חודשים. נקז סיטון לא מונע רחצה, שחיה, או פעילות פיזית בטיול, ויכול להקטין את הסיכון לחזרה של האבצס בזמן הטיול.
- אם יש לך הפרשה מתמדת או לסירוגין מהפיסטולה, שאל את הרופא שלך לגבי אפשרות שימוש באנטיביוטיקה כגון ציפרופלוקסצין או מטרונידזול. תרופות אלו ניתנות לשימוש למשך שבועיים ולפעמים יותר לשם הקטנת כמות ההפרשה המקומית במידה והיא גוברת וגורמת אי נוחות מקומית. בהתאם לכמות ההפרשה כדאי לשקול לשאת עימך גם תחבושת או פד סופג הגייני, וזוג תחתונים רזרבי להחלפה.
תרשים שמראה כיצד נוצרת מחלה פריאנלית, כולל יצירת אבצס פריאנלי, ואופן הכנסת חוט ניקוז סיטון
אם יש לך או היה לך פיסורה אנלית (סדק קטן באזור פי הטבעת שנגרם לעתים מיציאות מרובות או להיפך מעצירות עם צואה קשה ומאמץ), כדאי לשקול לקחת לנסיעה משחה מקומית להקלה על הכאב ולזירוז ההחלמה של הפיסורה. משחות מכילות ניפידפין 0.2% או ניטרוגליצרין נמצאות בשימוש והרופא שלך יכול לרשום לך מרשם עבורן. יש לזכור כי אם הנפח שלהן עולה על 50-100 סמ'ק, יתכן וכי לא יותר לעלות אותן למטוס ומוטב לקחתן במזוודה. מכתב חתום באנגלית עלידי הרופא שלך המצהיר על הצורך שלך במשחה זו יכול לסייע לך להעביר אותה דרך הביטחון של נמלי תעופה. עם זאת, תמיד מומלץ לנסות לברר עם חברת התעופה או שדה התעופה לפני הנסיעה מהן ההנחיות והמגבלות לגבי נשיאת תרופות למטוס. אם אתה נוסע עם תרופות, כדאי לעיין גם בעמוד "נסיעה עם תרופות" לעצות וטיפים נוספים.
תרשים שמראה פיסורה אנלית, אבצס ופיסטולה
הצרויות מעי וחסימות מעי
חלק מחולי קרוהן סובלים מהצרות של חלל המעי, בעיקר במעי הדק. אלו יכולים לגרום תפיחות בטן לאחר אכילה, כאבים, בחילה ואפילו הקאה אם ההצרות גורמת לחסימה משמעותית של המעי. אם ידוע לך שיש לך או היתה לך הצרות במעי, מוטב להיזהר עם אכילת מזון מכיל סיבים. בפרט, ירקות טריים ופירות, אך גם פופקורן, גרעיני חמניות, ובליעת מסטיקים אינם מומלצים במהלך הנסיעה. אם במהלך הנסיעה מופיע אצלך כאב בטן עם תפיחות ללא שלשול, זה עשוי להצביע על התחלת חסימת מעי ומחייב פניה לעזרה רפואית. אם עזרה רפואית אינה זמינה מיידית, נסה להימנע מאכילה של מזון מוצק למשך 24 שעות אך הקפד על שתיה נאותה של נוזלים ו/או פורמולות תזונתיות אם אתה מסוגל לסבול אותן, וגם זאת רק עד שניתן להגיע ליעוץ רפואי בהקדם. הופעה פתאומית של כאב בטן חריף, בפרט אם מלווה בחום, צמרמורת או הקאות, צריכה תמיד להוביל לפניה מיידית לעזרה רפואית דחופה.
תמיכה תזונתית
חולי קרוהן נזקקים פעמים רבות לתמיכה תזונתית בכדי לפצות על חסרים של קלוריות או חסרים במרכיבי מזון חשובים כגון חלבונים או ויטמינים. כדאי מאוד לבצע הערכה של מצבך התזונתי לפני הנסיעה במרפאת IBD שמטפלת בך או עלידי דיאטנית, ולתקן את החסרים אם ישנם, כגון חסרי חלבון, B12, או דלדול מאגרי הברזל, בפרט אם הנסיעה המתוכננת היא לפרק זמן ארוך. אם אתה כבר מקבל תמיכה תזונתית קבועה דרך הפה עלידי פורמולות, כדאי לוודא שניתן לרכוש אותן בארץ היעד, מאחר ובדרך כלל לא ניתן לקחת כמות מספקת שלהם במטען במטוס. פורמולות בצורת אבקה לרוב יותר קלות לנשיאה, ועשויות לספק את הצרכים התזונתיים למשך זמן ממושך יותר מפורמולות נוזליות. כדאי להתייעץ עם הדיאטנית שלך לפני הנסיעה. אם אה מקבל הזנה תוך ורידית (TPN), עיין בדף "תזונה" לקבלת עצות ומידע נוסף.