Reisedurchfall verhindern und behandeln

Zuletzt aktualisiert 20/04/2024

Unter CED zu leiden, macht Sie nicht grundsätzlich anfälliger für Reisedurchfall. Wenn Sie Vorsichtsmaßnahmen hinsichtlich des Essens und Trinkens auf einer Reise einhalten, kann dieses Durchfall in vielen Fällen verhindern.

Durchfallerkrankungen können mit Übelkeit, Erbrechen und Fieber einhergehen. Die Symptome einer akuten Reisediarrhö sollten sich schnell bessern und nur wenige Tage anhalten. Leider kann ein Durchfallinfekt auch einen Schub der Grunderkrankung verursachen.

Bitten Sie Ihr CED-Team/Ihren behandelnden Gastroenterologen/in um einen schriftlichen Plan, was Sie machen können, wenn auf der Reise ein Schub der CED auftritt.

Wie man Reisedurchfall verhindern kann:

Wenn Sie sich in einem Entwicklungsland oder einem Land mit schlechterem hygienischen Standrads befinden, trinken Sie kein Leitungswasser und kein offenstehendes Wasser, es sei denn, es wurde abgekocht.
Trinken Sie abgefülltes Mineralwasser und nutzen Sie dieses auch zum Zähneputzen. Passen Sie auf, dass die Flaschen tatsächlich verschlossen sind, wenn Sie sie kaufen und nicht mehrmals genutzt und wieder befüllt wurden.
Vermeiden Sie es Wasser beim Duschen oder Baden (Pool/Meer/See) zu schlucken
Vermeiden Sie Erfrischungsgetränke ohne Kohlensäure wie frische Säfte und Eistee.
Vermeiden Sie Eiswürfel und Eisspeisen, rohes Gemüse, frisches Obst, rohes oder nicht durchgekochtes Fleisch, Fisch und Meeresfrüchte.
Vermeiden Sie ungekochte Milchprodukte, wenn Sie nicht sicher wissen, dass diese pasteurisiert sind oder unter sterilen Bedingungen hergestellt wurden.
Vermeiden Sie Essen von Straßenverkäufern und Straßenständen
Vermeiden Sie Essen, welches bei Raumtemperatur aufbewahrt wurde
Schälen Sie alle rohen Früchte vor dem Essen
Vermeiden Sie Essen, welches rohe Eier enthält, wie selbstgemachte Mayonnaise, verschiedene Saucen, bestimmte Desserts (z.B. Tiramisu oder Mousse).

Was tun, wenn man Durchfall bekommt? ^3,4

Trinken Sie viel Flüssigkeit, am besten lauwarmen oder schwachen Tee. Achten Sie darauf, dass das Wasser IMMER abgekocht ist.
Vermeiden Sie eiskalte Getränke, Softdrinks und Fruchtsäfte (v.a. Zitrusfrüchte), die den Durchfall verschlimmern könnten.
Achten Sie darauf neben ausreichen Flüssigkeit auch genug Salz zu sich zu nehmen, z.B. durch abgekühlte, klare Suppen (die vorher aufgekocht wurden), Fertigsuppen oder Elektrolytlösungen aus der Apotheke oder der Drogerie. Eine Rehydrierungslösung kann man auch selbst herstellen, indem man 4 Teelöffel Zucker und ¼ Teelöffel Salz in 150 ml kochendem Wasser löst und anschließend mit 2 Gläsern (insgesamt 500 ml) abgekochtem Wasser auffüllt.
Stopfende Medikation wie Imodium® (loperamide) oder Pepto Bismol® können helfen, sollte aber nur wenn es gar nicht anders geht eingesetzt werden (z.B. vor einer langen Fahrt). Wenn Sie an blutigen Durchfällen, Fieber oder Schüttelfrost leiden dürfen diese Medikamente auf KEINEN Fall eingenommen werden
Lassen Sie, wenn möglich, den Stuhlgang auf Durchfallerreger und Parasiten untersuchen
Bei Fieber oder sehr schweren Symptomen können Sie sich ein Antibiotikum verschreiben lassen, wenn Sie dieses nicht in Ihrer Notfallapotheke mitführen (Ciprofloxacin 500 mg zweimal täglich oder Azithromycin 500mg einmal täglich über drei Tage)

Top Tip! Wenn Ihre CED bereits über mehrere Jahre in Remission ist, das bedeutet, dass Sie in dieser Zeit keine Symptome hatten, kann eine Notfallmedikation wie Ciprofloxacin über drei Tag ausreichen. Sollte Ihre Erkrankung in den letzten Monaten vor der Reise aktiv gewesen sein, kann eine längere Therapiedauer notwendig werden. Dieses sollten Sie unbedingt vorher, wenn möglich sogar in der Situation mit Ihrem CED-Spezialisten besprechen.

Wenn Sie immunsuppressive Medikamente einnehmen (eine Liste der Medikamente finden Sie unter Impfungen ), sollten Sie nicht zu lange warten, bevor du mit der antibiotischen Therapie beginnen. Fieber und Schüttelfrost sind Warnzeichen, die in diesem Fall immer sofort behandelt werden sollten. ¹

Was tun, wenn sich die Symprome nicht verbessern:

Folgen Sie dem Notfallplan, den Sie zusammen mit Ihrem CED-Team aufgestellt haben.
Holen Sie sich medizinischen Rat ein, entweder durch einen Arzt vor Ort oder kontaktieren Sie Ihre Ärzte per Mail oder telefonisch. Eine frühe Behandlung kann häufig eine Notfallsituation verhindern.

Bei den unten aufgelisteten Symptomen sollten Sie ärztliche Hilfe aufsuchen:

Fieber (über 37,5 °C / 100 F) und Schüttelfrost können auf einen bakteriellen Infekt hinweisen, der eine intravenöse antibiotische Therapie notwendig macht.
Blutiger Durchfall entsteht durch innere Verletzung der Darmschleimhaut, ausgelöst durch Bakterien, Parasiten oder einen Schub deiner CED.
Anhaltende Bauchschmerzen und/oder ein stark geblähter Bauch kann auf Komplikationen hinweisen, insbesondere wenn zusätzlich ein starker Druckschmerz des Bauches und Übelkeit und Erbrechen bestehen.
Wenn Sie nur noch kleine Mengen, sehr dunklen Urin lassen können, kann dieses auf einen starken Flüssigkeitsmangel hinweisen.

Reiserückkehrer mit Durchfall

Die Europäische Crohn’s & Colitis Organization (ECCO) empfiehlt in ihren Leitlinien, dass der Stuhl aller Reiserückkehrer, die unter Durchfällen gelitten haben, auf Bakterien, Einzeller und Parasiten untersucht werden soll. Außerdem wird ein großes Blutbild empfohlen, da eine erhöhte Zahl eosinophiler Granulozyten im Blut auf eine parasitäre Infektion hinweisen kann. Bei Langzeitreisenden, die sich in Gebieten aufgehalten haben, in denen Strongyloidiasis (Fadenwurminfektionen) vorkommen, sollte eine Blutuntersuchung auf diesen Erreger erwogen werden. ¹

Wenn Sie auf Ihrer Reise oder im Anschluss Durchfälle entwickeln, solltest Sie nach Ihrer Rückkehr diesbezüglich Ihren CED-Spezialisten/Ihr CED-Team oder einen Reisemediziner aufsuchen.

Weitere Informationen zu Reisedurchfall findest Du auf der Seite des Robert-Koch-Instituts http://www.rki.de oder in Englisch unter http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/guidelines/domestic/intestinal...

Dehydratation

Dehydratation bezeichnet einen ausgeprägten Flüssigkeitsmangel des Körpers. Durch heiße Außentemperaturen und körperliche Betätigung steigt das Risiko eines Flüssigkeitsmangels.

Wenn bei Ihnen ein Teil des Darms (Ileum oder Kolon) operativ entfernt wurde, besteht eine höhere Anfälligkeit für eine Dehydration, da der verbleibende Darm in vielen Fällen nicht mehr ausreichend Wasser und Elektrolyte (Salze) aufnehmen bzw. rückresorbieren kann. 6

Anzeichen die auf einen Flüssigkeitsmangel sind starker Durst, dunkler Urin, kleine Urinmengen, Kopfschmerzen und körperliche Schwäche.

Behandlung des Flüssigkeitsmangels: Eine Packung Chips und eine Cola, aus der die Kohlensäure entfernt wurden, sind eine einfache und schnelle Lösung einen Flüssigkeits- und Salzmangel auszugleichen. In schwereren Fällen sind jedoch Elektrolytlösungen z.B. aus der Apotheke nötig und ein Arzt sollte aufgesucht werden.

Informationen zum Umgang mit Flüssigkeitsverlust und Durchfall findest du auf der sie der DCCV (https://www.dccv.de) oder in Englisch unter

http://www.crohnsandcolitis.org.uk/Resources/CrohnsAndColitisUK/Documents/Publications/Info-Sheets/Managing-Diarrhoea.pdf

Dehydration

http://www.crohnsandcolitis.org.uk/Resources/CrohnsAndColitisUK/Documents/Publications/Info-Sheets/Dehydration.pdf

Umgang mit Durchfall

Die nächste Toilette im Ausland finden

Nicht zu wissen, wo die nächste Toilette ist, kann zu Panik führen insbesondere, wenn man sich in einem fremden Land befindet. Es ist sinnvoll, sich bereits vor der Reise über die sanitären Bedingungen und die Besonderheiten von Toiletten in deinem Reiseland zu erkundigen. In einigen Ländern gibt es Steh- oder Hocktoiletten in anderen wird statt Toilettenpapier ein Bidet genutzt. Informationen hierzu finden Sie meistens schon in Reiseführer oder Reiseinformationen aus dem Internet.

Wenn Sie schon länger unter CED leiden, haben Sie mit Sicherheit bereits viel Erfahrungen mit der Toilettensuche. Nutzen Sie auch im Ausland jede Möglichkeit, Restaurants, Bars/Pubs, öffentliche Toiletten und Hotels. Eine can’t wait card, die es in vielen Sprachen gibt, kann die Kommunikation, wenn es im Ernstfall schnell gehen muss, deutlich vereinfachen.

In verschiedenen Ländern können Betroffene mit CED einen Zugang zu nicht-öffentlichen Behindertentoiletten beantragen.

Oftmals kosten Toiletten im öffentlichen Raum wie z.B. in Bahnhöfen Geld, daher ist es ratsam Kleingeld in der Landeswährung bei sich zu tragen. Die meisten CED- Patientenvereinigungen bieten “Notfallkarten für die Toilette” an, mit diesen können Toiletten häufig auch kostenlos genutzt werden. Es ist sicher sinnvoll vor der Reise einige Phrasen in der Landessprache zu lernen, um nach der nächsten Toilette fragen zu können.

Es gibt verschiedene Internetweiten und Apps, die sich mit der Toilettensuche beschäftigen. Einige sind hier aufgeführt. Wenn Sie weitere Seiten kennen, die wir noch nicht aufgelistet haben, würden wir uns freuen, wenn Sie uns kontaktieren.

Einige Apps nutzen GPS um Toiletten zu lokalisieren, viele bieten außerdem Bewertungen der Toiletten an. Die unten aufgeführten Links sind nur für iPhone-Nutzer. Für die Android-Version, geben Sie bitte den Namen der App in Ihrer Suchfunktion ein.

Worldwide directories

Get Flushd

(app store) https://itunes.apple.com/ca/app/flushd/id691150346?mt=8

Website: http://getflushd.com/

The toilet finder

(app store ) https://itunes.apple.com/us/app/restroom-bathroom-toilet-finder/id311896604?mt=8

The WC finder

(app store) https://itunes.apple.com/us/app/wc-app/id357225985?mt=8

Sir or squat

App store : https://itunes.apple.com/us/app/sitorsquat-restroom-finder/id511855507?mt=8

Website: https://www.sitorsquat.com/

iPeeAddress

(app store -type IPee and scroll across)https://itunes.apple.com/us/app/ipee-address-restroom-finder/id508984460?mt=8

Where to wee

App store https://itunes.apple.com/us/app/where-to-wee/id328752324?mt=8

Website: http://www.wheretowee.com/home

Public toilets

App store: https://itunes.apple.com/gb/app/id379780247?mt=8

Country Specific directories

United Kingdom

London Loos (app store) - Search 'london loos' within itunes app store

Find Toilets (app store- developed by patient.co.uk) https://itunes.apple.com/us/app/find-toilets/id646316209?mt=8

Denmark (Odense)

Public toilet Odense (App store): https://itunes.apple.com/gb/app/id510749525?mt=8

Germany

Flush (app Store) https://apps.apple.com/de/app/flush-toilet-finder-map/id955254528

Toilet Finder (app Store) https://apps.apple.com/de/app/toiletten-finder/id311896604

Toiletten Scout (app Store) https://apps.apple.com/de/app/toiletten-scout/id581657578

Belgium

Last Updated: 23/09/2019

WC ASAPP (App store) https://itunes.apple.com/us/app/wc-asapp/id1047191207?ls=1&mt=8

Netherlands

(Website) www.medischtoiletpasnederland.nl

Switzerland

Public toilets (app store)https://itunes.apple.com/us/app/100000+-public-toilets-pro/id385462251?mt=8

France

Miss pipi tolouse (app store)https://itunes.apple.com/gb/app/id874922702?mt=8

USA and Canada

Crohn’s and colitis foundation of Canada Toilet finder (App store)https://itunes.apple.com/us/app/restroom-bathroom-toilet-finder/id311896604

Crohn's and Colitis Canada Go-Here toilet finder (App store) https://itunes.apple.com/us/app/gohere-washroom-locator/id1011069090?mt=8

Website: http://www.kintera.org/site/c.4nJIJXPrEbKSE/b.9268541/k.851B/About_GoHere.htm

Philippines

Immodium toilet tracker (App store)https://itunes.apple.com/gb/app/id526717853?mt=8

Australia and New Zealand

Australia The National public toilet map https://itunes.apple.com/app/national-public-toilet-map/id323279108?mt=8
Website https://toiletmap.gov.au/

Australia Elbatrop toilet finder (App store)https://itunes.apple.com/app/find-toilets-lite/id466831395?mt=8
Website: http://www.elbatrop.com/toilets

Show the loo (Australia) App store: https://itunes.apple.com/gb/app/id299496509?mt=8

New Zealand public toilet finder (app store)https://itunes.apple.com/cn/app/nz-public-toilet-finder./id699796296?mt=8

Sources of information:

Rahier JF, et al, Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease, J Crohns Colitis (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.crohns.2013.12.013
World Health Organisation. A Guide on Safe Food for Travellers. How to avoid illnesses caused by unsafe food and drink and what to do if you get diarrhoea
Crohn’s and Colitis Foundation of America. Travelling with IBD. http://www.ccfa.org/resources/traveling-with-ibd.html
Spira A. Preparing the traveller. Travel medicine. 2003; 361; 1368-1381
Crohn's and Colitis UK. Managing diarrhoea information sheet. www.crohnsandcolitis.org.uk
Crohns and colitis UK. Dehydration information sheet
Apple iTunes App store search
The app shopper website. http://appshopper.com/search/?search=toilet

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