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旅途中腹泻问题

上次更新： 20/04/2024

相比于其他普通旅客，炎症性肠病（IBD）的患者有时会因为旅途中的腹泻问题而对旅行顾虑重重，但这些都可以解决。在旅行前，对食物和水多花时间作预防准备，这能帮助避免问题。

腹泻问题有时会伴随恶心、呕吐以及发热。大多数腹泻会在几天里恢复。

建议您在旅途前向您的IBD治疗团队咨询详细的规划文件，用于应急处理旅途中的IBD复发等突发事件。

怎样在旅途中避免腹泻? 2

  • 如果在发展中国家或者卫生条件存疑的地区，请不要随意饮用水，如有需要请确保将水煮沸以后再饮用；
  • 请饮用瓶装矿泉水，建议在刷牙时也使用瓶装矿泉水；
  • 在洗澡或游泳时尽可能不要吞咽水；
  • 避免非碳酸类饮料，比如冰茶和鲜榨果汁；
  • 避免所有的冰和冰淇淋、生菜和沙拉、生肉、生鱼或贝类；
  • 避免未经处理的奶制品，除非能够确定这些奶制品已经经过巴式消毒杀菌处理或者在无菌环境中生产；
  • 避免地摊或街边小吃店的食物；
  • 避免在室温中长期保存的食物；
  • 避免所有的生水果；
  • 避免含有生或半熟鸡蛋的食物，比如家庭自制的蛋黄酱，酱料，点心（如慕斯），这些食物可能存在危险。

遇到腹泻如何处理？ 3,4

  • 多喝水，建议是温热的茶，但需要先将茶水烧开；
  • 避免冰饮料、苏打水、柠檬水，这些都可能加重腹泻；
  • 在你的饮食中加入额外的盐或用再水化药物如Dioralyte以防止脱水；
  • 使用治疗腹泻的药物，比如Imodium® （洛哌丁胺） 或者 Pepto Bismol®（水杨酸铋）；
  • 条件允许请咨询医生，并提供大便样本用于检查细菌病原体和寄生虫；
  • 如果您的 应急包， 中没有可用的药物， 请咨询医生，获取处方药，比如三天疗程的环丙沙星（成人每天两次，每次500毫克）或者阿奇霉素。（注：在中国，阿奇霉素很少用于IBD的腹泻时候治疗，具体药物使用请和您的主管医生沟通）。

重要建议！ 请在应急背包中携带必要药物，比如  环丙沙星每天两次，每次500毫克。如果您的病情已经稳定多年，那么一天的药量应该足够应急。但是如果您正处于病情活跃阶段且您在出发前的6个月内有感到不适，那么您的IBD治疗团队很可能会建议您 ，按照整个旅行的总天数来准备药量。请务必咨询您的IBD治疗团队。

如果您正在使用免疫抑制剂药物 (药物详细列表，请参见 疫苗  页面) ，那么旅途中您不应该让腹泻持续太久，应当尽快开始自我治疗，比如使用环丙沙星或者阿奇霉素。 1

如果您的症状没有缓解：

  • 请听从您的IBD医疗团队提供的管理方案；
  • 打电话给当地医生或者联系您的IBD医疗团队寻求医疗建议，及时的治疗可以避免症状恶化成紧急问题。

如果您有以下症状，请立即寻求医疗帮助：

  • 高烧（高于37.5摄氏度/100华氏度），同时伴有寒颤，这可能是细菌引起的发炎，需要静脉注射抗生素；
  • 严重便血，这可能是细菌、寄生虫或者IBD复发导致的肠道溃疡；
  • 持续、严重的腹痛/腹胀，这可能表明是IBD并发症，尤其是在按压腹部有明显疼痛或伴有恶心、呕吐的时候；
  • 小便量少而且颜色暗黄，这可能有脱水危险。

结束旅行后，仍有腹泻的患者应当查验大便寻找细菌病原体、虫卵和寄生虫，并检查血常规观察嗜酸粒细胞是否增多。部分国家是肠道圆线寄生虫的高发区，从这些国家长期出差回来的患者应当考虑做血清血液检查排除危险。 1 更多的信息请参见 疾病防疫中心的网站 http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/guidelines/domestic/intestinal...

脱水

结束旅途的旅客  脱水是指身体严重水分缺失，炎热的天气以及运动都有可能导致您更容易脱水。

如果您曾经手术切除过部分肠道，比如结肠或者回肠，您可能会更容易脱水，因为您的肠道从食物中获取水和电解质（主要为盐分）的吸收能力下降了 6

脱水的症状 包括口渴、尿液深、尿频、头痛和没有精神。

脱水的治疗： 一包盐味的炸薯片或者喝一些没气的可乐都是简单补充额外盐分的好方法，但是如果是中度和重度脱水的话，您可能需要口服防脱水液或者寻求医疗帮助。

更多关于管理腹泻和脱水的信息请参见 the Crohn's and Colitis UK网站

 

腹泻的管理

 

脱水的管理

 

在海外寻找厕所设施

某些时候寻找洗手间会让人焦虑 尤其是时当您来到一个陌生的国家和城市的时候。建议对目的地的厕所习惯有个基本的了解，比如有些国家的厕所采用的是蹲式马桶，而有些国家不使用厕纸而是采用水龙头。大多数此类信息都可以在目的地的导游手册上找到。

作为IBD患者，您一定经历过寻找厕所设施的时候。有时不得不借用身边的各种设施，包括饭馆、酒吧、商店、公厕、宾馆，不必为此感到为难。遇到需要排队等待的情况，为了方便沟通，建议您携带一张多语言的卡片表明您不能等待的特殊情况，您可以向自己的IBD团队寻求帮助制作这样一张卡片。

英国已经开始实施了 “雷达钥匙系统”（radar key scheme） IBD患者可以申请“雷达钥匙”，它能打开专门给特殊人士准备的配备大量便捷设施的洗手间。

一些厕所设施，特别是公共厕所，比如英国伦敦火车站，是收费公厕，所以建议患者在旅途当中携带一些当地货币的零钱以备急用。很多当地的IBD患者慈善组织可以提供“洗手间急用卡”帮助您使用许多当地的厕所设施。 

 

同时，英国以及其他一些海外地区，有许多网站和手机应用app可以提供帮助寻找当地的厕所设施。这里列出了部分名单。同时，您也可以随时联系我们获取更多有用信息包括各种手机应用app和网址。

 

安卓手机和苹果手机上的手机应用app可以使用手机GPS来定位您的位置并提供您附近厕所设施的地图。许多手机应用包含了评分机制，允许用户对各个厕所进行评价。请在应用商店里搜索应用名称来下载。以下是苹果应用的链接。

 

 

  厕所 定位网站和智能手机应用

这些手机应用可以在iTunes找到，输入下面列出的手机应用app名称搜索应用或者使用下面提供的下载链接。

 

世界目录

Get Flushd 

(app store) https://itunes.apple.com/ca/app/flushd/id691150346?mt=8

网址： http://getflushd.com/

The toilet finder   

(app store) https://itunes.apple.com/us/app/restroom-bathroom-toilet-finder/id311896604?mt=8

  The WC finder

(app store) https://itunes.apple.com/us/app/wc-app/id357225985?mt=8

  Sir or squat

app store: https://itunes.apple.com/us/app/sitorsquat-restroom-finder/id511855507?mt=8

网址: https://www.sitorsquat.com/

iPeeAddress

(app store-输入IPee然后找到应用) https://itunes.apple.com/us/app/ipee-address-restroom-finder/id508984460?mt=8

Where to wee

app store https://itunes.apple.com/us/app/where-to-wee/id328752324?mt=8

网址: http://www.wheretowee.com/home

Public toilets

app store: https://itunes.apple.com/gb/app/id379780247?mt=8

 

具体国家目录

英国 

London Loos(app store) -在itunes应用商店里搜索“London Loos”

Find Toilets(app store- 由patient.co.uk 网站开发) https://itunes.apple.com/us/app/find-toilets/id646316209?mt=8

丹麦（欧登塞）

Public toilet Odense (app store): https://itunes.apple.com/gb/app/id510749525?mt=8

 

比利时 

上次更新： 20/04/2024

WC ASAPP (app store)   https://itunes.apple.com/us/app/wc-asapp/id1047191207?ls=1&mt=8

荷兰

(网址) www.medischtoiletpasnederland.nl

瑞士

Public toilets (app store) https://itunes.apple.com/us/app/100000+-public-toilets-pro/id385462251?mt=8

法国

Miss pipi tolouse (app store) https://itunes.apple.com/gb/app/id874922702?mt=8

美国以及加拿大

Crohn’s and colitis foundation of Canada  Toilet finder(app store) https://itunes.apple.com/us/app/restroom-bathroom-toilet-finder/id311896604

Crohn's and Colitis Canada Go-Here toilet finder (app store)  https://itunes.apple.com/us/app/gohere-washroom-locator/id1011069090?mt=8

网址:  http://www.kintera.org/site/c.4nJIJXPrEbKSE/b.9268541/k.851B/About_GoHere.htm

 

菲律宾

Immodium toilet tracker(app store) https://itunes.apple.com/gb/app/id526717853?mt=8

澳大利亚以及新西兰

澳大利亚国家公厕地图  https://itunes.apple.com/app/national-public-toilet-map/id323279108?mt=8

网址 https://toiletmap.gov.au/

 

Australia Elbatrop toilet finder (app store) https://itunes.apple.com/app/find-toilets-lite/id466831395?mt=8

网址: http://www.elbatrop.com/toilets

 

Show the loo (Australia) app store: https://itunes.apple.com/gb/app/id299496509?mt=8

 

New Zealand public toilet finder  (app store) https://itunes.apple.com/cn/app/nz-public-toilet-finder./id699796296?mt=8

 

 信息来源:

  1. Rahier JF, et al, Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease, J Crohns Colitis (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.crohns.2013.12.013
  2. World Health Organisation. A Guide on Safe Food for Travellers. How to avoid illnesses caused by unsafe food and drink and what to do if you get diarrhoea
  3. Crohn’s and Colitis Foundation of America. Travelling with IBD. http://www.ccfa.org/resources/traveling-with-ibd.html
  4. Spira A. Preparing the traveller. Travel medicine. 2003; 361; 1368-1381
  5. Crohn's and Colitis UK. Managing diarrhoea information sheet. www.crohnsandcolitis.org.uk
  6. Crohns and colitis UK. Dehydration information sheet
  7. Apple iTunes App store search
  8. The app shopper website. http://appshopper.com/search/?search=toilet
  9. 中国IBD信息来源：爱在延长炎症肠病基金会（CCCF） http://www.cccf4u.org
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